年初学医的时候，我一直牢记:老首长不会改变我的想法，但衣钵会跟着我的想法走。人们认为，没有全面的中医经验，就不应该在临床上看医生。但是后来，我发现这种想法很幼稚。
如果要学，就得结合临床实践。不经过临床实践就想全面学习，不是纸上谈兵吗？
有一段时间，我一直处于“我治好的地方，病人很少”的心理状态，这就是当时的心理写照。
那段时间，我总是陷入药方无效，中医治不了的疑问。后来我才渐渐明白，我过去所谓的“学”只是表面的东西，并没有真正学会。不是说中医不能治病，而是我没有真正学过中医。
从此我明白了，病人的主诉略有相同，但必然有差异。“独孤求败，暗藏奸贼”，我在无能为力的时候，也能熟练地修正证据。这时候我才真正尝到了中医的甜头。
[病历审查]
丁先生，44岁。
主诉:腰腿酸痛3年，牵引放射至右腿。当地医院腰椎CT检查显示，腰椎间盘突出发生在腰4/5和腰5/骶1。两年前发现左腿疼痛，平行牵引和药物效果不明显。
题记:腰骶部疼痛，疼痛不适，牵拉并放射至双下肢后侧及外侧，受凉后症状加重，但发热症状不能明显缓解；
长时间的水浴、站立或旅行后，下肢疼痛明显加重；
如果长时间侧睡，下肢会酸痛麻木，直到睡醒；
咽中疼痛，肿胀不适一个多月，口渴，食欲正常，正常出汗，小便容易，大便干燥，三天一线；
通常，我经常感冒。每次感冒，我都觉得喉咙痛。每次吃牛黄排毒，吃维C和银，效果都不明显。
舌质淡、嫩、紫暗，舌苔薄白。
辨证:寒湿腰痛。桂枝加疏肝汤
[成分]桂枝、赤芍、白芍、炙甘草、生姜、大枣、白术、附子。
第二次确诊后，感觉腰部症状几乎消失，左腿症状缓解70%，右腿症状缓解30%。走路不像以前那么酸痛了，喉咙的不适感消失了，也没有口干舌燥，刷牙出血，口疮，便溏，质地干燥，舌淡白。
第三次确诊后，左腿无不适，右腿疼痛减轻70%左右，大便正常，精力好转。
原方加桂枝茯苓丸，上面加桃仁、茯苓、牡丹皮。两个月后就会痊愈。
[病历体验]
患者虽然正常出汗，但体型中等，肤色偏白，易患外感疾病。腰腿足太阳经运行处酸痛，舌质淡嫩，紫暗，全身感觉无力。也可视为桂枝汤证。
患者腰腿疼痛是寒湿凝结在经络关节上，是使用附子的指征。腰沉酸是因为内湿。白术用于排出湿气，以减轻疼痛和烦恼。
此外，大便干燥也是白术的适应症。临床上很多腰椎间盘突出的患者都有大便干燥的情况。白术大剂量服用后，腰痛和便秘可得到改善。#特殊案例#
