3月6日，山东省肿瘤医院院长于金明建议将癌症筛查纳入医保。

于院长说，恶性肿瘤患者只有一次治疗机会。早发现、早诊断、早治疗，可以节省后续化疗和手术的高额费用。如果第一次诊断是错的，后续的“打补丁”治疗谁都无能为力。

肿瘤再治疗、多预防、防癌筛查无疑是肿瘤预防的“利器”，不仅可以让高危人群更早地掌握自己的身体状态，还可以帮助患者更早地将肿瘤控制在“可控可治”的阶段。

但也有质疑的声音:肿瘤筛查项目这么多，哪些检查是普通人必备的？

1.PET-CT:普通人眼中的“癌症检测神器”

谈肿瘤筛查，目前PET-CT主要用于良恶性肿瘤的诊断以及是否转移。可以说是诊断肿瘤分期、疗效和预后判断的最佳影像诊断技术。

40岁的李女士是独生女，父母年龄较大。李女士想尽孝，打算给父母安排一次全面的健康检查。她要求医生“把所有能做的检查都开账单”，尤其是PET-CT，必须在检查清单上。医生不得不听从她的建议。

据了解，PET-CT检查项目目前非常热门，打开医院的预约界面往往取不到号。在很多有PET-CT的医院，一次检查的价格在7500元左右，但即便如此，前来检查的人还是很多。

在我国肿瘤学临床指南中，PET-CT对于肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症有很大的优势。由于其图像清晰，评价全面，不易遗漏。

青岛附属医院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT确实是肿瘤诊断的最佳技术，但不建议用于体检。他主张PET-CT应首先服务于临床肿瘤患者，而不是用于诊断早期肿瘤。

王教授解释说，PET是最先进的分子影像技术，属于功能成像，而CT主要是基于解剖成像。两者结合可以明确病变的性质，更适用于已经确诊为恶性肿瘤病变的患者。

王教授坦言，PET-CT设备投入大，检查程序复杂，检查费用高，导致检查费用高。全国PET-CT检查费用在6800-10000元之间。如果用于一般体检，难免有人大材小用，性价比极低。

二、医生:普通人体检没必要。

PET-CT是癌症患者的“金手指”，但对普通人群来说弊大于利。

南京鼓楼医院郭主任表示，在进行PET-CT之前，要将药物注入受检者体内，然后通过仪器的射线就可以拍摄到体内清晰的画面。但这种辐射是有放射性的，实际上对身体有害。根据临床真实概率，常规体检发现肿瘤的概率极低，没有必要将PET-CT纳入常规体检。

八一医院的吴建伟主任也承认，PET-CT射线对身体的伤害远远超过了平均一年可接受的射线含量。PET-CT不是抗癌神器。它不可能只抓一次全身肿瘤。有时候因为肿瘤组织糖代谢不强，可能会有“漏网之鱼”，普通人没必要“凑热闹”。

许多专家还表示，大多数体检者都受到了PET-CT广告的影响。只知道其中一两件，就以为是“好东西”，属于非理性消费。影像学博士郭认为，检查应遵循由简到繁的原则，而不是一开始就跳到PET-CT检查。最好从常规的b超、CT、核磁共振开始，最后根据结果决定是否进行更详细的检查。

b超、CT、MRI等。常规检查中提到的，都是“入门”体检项目，每个项目都有自己的检查方向，不能互相替代。

b超:常用于乳腺、头颈、肝、胆、胰、脾、子宫附件等浅表器官及其他实质性器官；

CT:能快速扫描全身各部位、器官甚至全身，能覆盖X线无法显示的器官和病变；

MRI:核磁共振也适用于全身所有器官，无辐射，软组织分辨率高。它主要用于检测脂肪组织、内部器官、液体、肺等。

PET-CT用于评估癌症的综合治疗，属于发现病变后的精准体检。如果加入常规体检，无疑是“大材小用”。普通人体检要从简单的角度入手。当发现未知肿块或异常指标时，将进行PET-CT追踪。

是正常癌细胞在多种复杂因素下的进化，发病机制复杂。试图通过单一的成像方法来检测全身的癌细胞只是“异想天开”。对于癌症筛查，应涵盖临床体检、实验室检查和影像学检查，做到准确率高，有助于合理开展下一步预防或治疗。

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参考资料:

[1]pet CT扫描能查出癌症吗？专家:没那么神。转化医学网络。2014-08-26

【2】PET-CT——癌症检查的“神器”？不要！。在线医师。2015-06-04

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