本文用几个高频问题为您解答医保个人账户有关政策

1.什么是职工医疗保险个人账户？

答：职工医疗保险个人账户，是指按照国家规定为参加职工医疗保险的参保人建立的用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户资金，通俗来讲，就是参保职工每个月在社保卡医保账户上收到的钱。

2.职工医保个人账户资金都是自己缴纳的费用吗？

答：不是。个人账户资金的主要来源包括：职工个人缴纳的基本医保费（即工资基数的2%）全额计入个人账户；单位为参保职工缴纳的基本医保费按不同比例计入个人账户（见下图）；补充医保或用人单位划拨的资金；个人账户资金的利息收入。

注：灵活就业人员划拨比例同上。用人单位参加补充医保的职工，另从补充基金中按照本人缴费基数的1%划入个人账户。每年1月在个人账户中扣缴职工长期护理保险费30元。

举个例子，医保君今年30多岁，医保缴费基数为4915元，这样每个月个人工资中扣缴4915*2%=98.3元，单位缴费中按4915*1.3%=63.9元，这样医保君每月医保卡里的划入金额为162.2元。因参加了补充医保，所以还有1%的划入金额（49.15元）。

3.怎么查询自己医保卡里的资金明细？

答：通过临沂医保一窗通个人办事网厅、临沂医保APP和微信、支付宝官方小程序即可查询“账户余额”“缴存明细”“医保消费”“缴费基数”等信息。

第一步：微信扫码进入临沂医保官方小程序

第二步：点击中间“我要查”模块进入即可

4.什么是职工个人账户家庭共济，哪些人可以办理医保个人账户“家庭共济”？

答：职工个人账户的资金可以支付本人和家人在定点医药机构发生的费用和参加居民医保、长护险和“临沂保”的费用，家庭共济只是个人账户资金，个人医保待遇不变。申请建立家庭共济账户的参保人必须正常参加临沂市职工医保，共济对象即家庭成员（仅限本人的配偶、父母、子女）也应正常参加临沂市职工或居民医保，并已激活医保电子凭证。

停保状态、参保关系转出临沂、离休优抚人员、已办理长期异地就医备案手续的职工医保个人账户不能共济使用。

5.怎么才能办理医保个人账户“家庭共济”？

答：参保职工可通过线上线下两种方式办理，应对其关联的家庭成员信息的真实性作出承诺。授权人可以通过“临沂医保”微信小程序、“临沂医保”支付宝小程序等方式自助办理。

点击查看：临沂市职工医保个人账户家庭共济办理指南

6.怎么办理个人账户返还业务（家庭共济缴纳居民医保费提现）

答：我市参保职工医保个人账户资金（即医保卡的钱）可缴纳家人参加临沂市居民医保的个人缴费部分。2022年度我市居民医保的个人缴费标准为320元/人，如果您绑定了3名参保居民，就可以“提现”960元。

点击查看：职工医保卡里的钱“提现”指南和常见问题解答

7.如何办理职工医保个人账户一次性支取业务？

答：我市参保职工因出国定居、港澳台定居、死亡、医保关系转出临沂、职工医保转居民医保等原因，可以办理个人账户资金一次性支取业务。具体可在临沂医保小程序“我要办”模块中进行办理，也可去医保经办窗口办理。