粪便隐血试验,简称FOBT试验,用于检测消化道出血状况。在消化道出血量很少,肉眼无法判断时,粪便中会有红细胞或者红细胞被破坏后残留下来的血红蛋白,通过FOBT试验都可以检测出来。FOBT——四甲基联苯胺法试验被称为全球最简便的便隐血检测方法,是唯一获得美国食品和药物管理局(FDA)认证的家用便隐血检测技术。隐血试验弱阳性存在真假之分,其影响因素有很多,包括检测前、检测中以及检测后等等。
一、隐血试验
临床上最常用的方法是试纸法,其原理是采取少量粪便加入到蒸馏水中制成悬液,粪便中的红细胞吸水涨破从而释放胞内的血红蛋白。试纸上包被有过氧化物,可与血红蛋白中的亚铁血红素发生氧化还原反应,释放出O2。同时,试纸上还包被有一条无色的四甲基联苯胺显色染料,O2可将其氧化成有色的联苯胺兰,呈紫红色显出。
二、隐血试验的影响因素
检测前:
1、标本因素:取材送检时,并未选中恰当的区域,或取材量不足,导致弱阳性结果的出现。
2、食物因素:患者在检测前3-5天内食用过鱼、肉类、含血红蛋白的动物血、肝脏等,使得检测结果出现假阳性,而由于这些食物在体内时间过长,已经被大量消化,仅残余一小部分,因而试纸条显色较浅,为假弱阳性。
3、药物因素:患者使用过一些易引起消化道出血的药物,如抗凝剂、秋水仙素、大剂量铁剂、阿司匹林、类固醇等,当患者使用这些药物达到一定量时,引起患者消化道少量出血,导致隐血试验弱阳性。而对于氧化性药物如碘、溴化物、硼酸等,和萝芙木碱、铁剂、秋水仙素等等药物的存在会导致隐血试验出现假阳性结果,当这些药物仅少量存在时,隐血试验则呈现假弱阳性的现象。
4、器材和试剂因素:检测用器材被残余化学试剂如铁离子、铜离子、溴、铁、硼酸、消毒剂、过氧化物酶等污染时,隐血试验为假弱阳性,但这种情况发生的可能性较少,因为试验用器材一般管理严格,在清洗和消毒方面有着严格的管理规范制度。
检测中:
操作过程中试验反应时间不足,或者试验取材量不足等情况会引起真弱阳性。
检测后:
试验检测后,实验员粗心大意,将结果错误地记录成弱阳性,导致随机误差的出现。另外,有可能是试验用试纸条发生质变,质控条不能很好地反映真实情况,导致结果误判为弱阳性。